Entenda o reajuste dos Planos de Saúde

Fonte: TRR Securitas

Operadoras que utilizam o índice para reajuste financeiro e técnico podem onerar os contratos dos planos de saúde coletivos

O último dado divulgado pelo Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS) aponta que o VCMH teve alta de 17,1% nos 12 meses encerrados em junho de 2015, um valor muito superior à inflação geral de 2015 aferida pelo IPCA. Desde março de 2015, o índice cresceu 1,6 ponto porcentual (p.p.), enquanto o IPCA avançou 0,8 p.p..

Embora algumas operadoras utilizem esse indicador como referência contratual para reajuste financeiro dos contratos coletivos, é importante destacar que o VCMH é composto pelos seguintes indicadores:

• Incorporação de novas tecnologias na área da saúde, que é diferente da área da computação. Por exemplo, os custos na área da computação caem pela metade a cada dois anos e, na saúde, a cada 13 anos, os gastos dobram. Isso acontece porque, quando novas tecnologias são inseridas nos serviços hospitalares ou ambulatoriais, elas podem levar a uma maior utilização de recursos humanos, mais fornecimento de material, treinamento especializado e equipamentos;
• Aumento no Rol de Procedimentos da ANS;
• Expansão e manutenção da rede credenciada;
• Remuneração dos prestadores médicos;
• Inflação do país (IGPM/IPCA);
• Envelhecimento populacional: a transição demográfica tem aumentado a proporção de idosos e, além disso, os idosos têm vivido mais; o impacto dessa transição para os sistemas de saúde se deve ao fato de que, apesar de o envelhecimento ser um processo natural do ser humano, ele pode vir acompanhado de uma maior prevalência de doenças e, consequentemente, aumentar as necessidades em saúde; nesse indicador, as operadoras e seguradoras têm investido constantemente em campanhas de longevidade;
• Frequência de utilização: gasto médio de serviços assistenciais do último ano em relação a quanto se gastou no ano anterior.

De acordo com especialistas do IESS, o principal fator para a alta do VCMH são os gastos com internação, que respondem por aproximadamente 59% do total dos custos médico-hospitalares. O gasto com consultas corresponde a 11% do total dos custos do setor. Os custos de exames e terapias respondem por 15% e 6%, respectivamente.