Planos vão à Justiça contra fraude na saúde

Fonte: Valor Econômico 

Os planos de saúde estão aumentando o cerco contra fraudes e têm conseguido na Justiça anular contratos de empresas e usuários que burlam as regras. Há casos até de morte de paciente que, descobre-se depois, usou carteirinha do plano e documento de um segurado para conseguir a internação.

O Instituto de Estudos de Saúde Suplementar estima que R$ 27,8 bilhões tenham sido pagos indevidamente em 2017 por conta de fraudes ou desperdícios com procedimentos desnecessários.

Para combater fraudes, erros e desperdícios, a Amil tem hoje 400 funcionários alocados em áreas estratégicas. A seguradora de saúde tem ganhado na Justiça vários casos em que empresas contratam o plano e incluem beneficiários sem vínculo empregatício.